Venøse og arterielle leggsår
Et leggsår oppstår når hud brytes ned, vanligvis på den nedre delen av leggen, like over ankelen. Leggsår oppstår hos ca. 1 av 1000 personer, og forekomsten er hyppigere hos eldre mennesker: ca 20 av 1000 personer er utsatt for leggsår i en alder av 80 år.
De fleste leggsår, ca 80 %, er forårsaket av venøs sykdom (venøse leggsår), ca 20 % har arteriell sykdom (arterielle leggsår) eller blandede årsaker. Uten riktig behandling, kan et leggsår bli et kronisk sår, som krever lengre helingstid, og leggsårene har en tendens til å dukke opp igjen.
Hva er et venøst leggsår?
Årsaken til venøse leggsår er redusert venøs blodgjennomstrømning på grunn av skader på veneklaffene i de større venene. Konsekvensen er lekkasje fra venene under huden, som igjen resulterer i hevelser, fortykning og skader på huden. Den skjøre og skadede huden kan bryte sammen og danne et sår. Venøse leggsår kan være smertefrie, men noen er svært smertefulle. De kan bli infisert, og det er ofte betennelsereaksjon rundt det venøse leggsåret.
Risikofaktorer:
Personer med størst risiko for å utvikle venøse leggsår er de som tidligere har hatt et leggsår. Andre risikofaktorer er:
- Åreknuter
- Forutgående dyp venetrombose i ben
- Flebitt i det berørte benet
- Tidligere fraktur, skader eller kirurgi
- Venøs sykdom i familien
- Symptomer på venøs insuffisiens: leggsmerter, tunge ben, verking, kløe, hevelse, hudskader, pigmentering og eksem
Forebygging:
Hvis man er i faresonen for å utvikle venøse leggsår, kan noen enkle tiltak bidra til å redusere risikoen: f.eks. bruk av kompresjonsstrømpe, vektreduksjon, god hudpleie.
Kompresjonsstrømpe:
Hvis pasienten er i fare for å utvikle venøse leggsår eller har hatt venøse leggsår tidligere, vil fastlegen sannsynligvis forordne kompresjonsstrømper. Disse strømpene er spesielt designet for å legge et jevnt trykk på leggene, noe som forbedrer blodsirkulasjonen. Strømpene er vanligvis strammest ved anklene og blir gradvis løsere oppover på benet. Det sikrer blodstrømmen opp mot hjertet. For best mulig effekt, må kompresjonsstrømpene være på hele tiden, bortsett fra i sengeleie. En sykepleier vil kunne hjelpe med å finne kompresjonsstrømper som passer, og som pasienten klarer å håndtere selv. Det finnes forskjellige hjelpemidler til å få strømpene av og på.
Vektreduksjon:
Ved overvekt, kan vektreduksjon bidra til å forhindre venøse leggsår. Overvekt bidrar til økt trykk i venene i leggene, noe som kan skade huden. Venøse sår er mye mer vanlig hos personer som er overvektige enn hos personer med normal vekt. Kombinasjonen av et balansert kosthold og regelmessig, moderat fysisk aktivitet vil bidra til vektreduksjon. Å gå så ofte som mulig, er en utmerket form for mosjon. Lange perioder med stillesitting, eller hvor man står, bør unngås, og bena bør heves når det er mulig.
Behandle underliggende problemer:
Venøs sykdom kan vise seg som åreknuter og er en av de viktigste årsakene til utviklingen av venøse leggsår. Åreknutene kan behandles med forskjellige metoder, hvor alle går ut på å fjerne den skadede venen. En spesialist vil gi råd om hvilken metode som bør brukes: Åreknuter kan behandles med laser, ved injisering, som stenger de berørte venene, eller ved hjelp av et kateter som settes inn i de berørte venene og ved hjelp av høyfrekvente radiobølger eller laser forsegler dem. Alternativt kan det være behov for kirurgi for å reparere skaden på venene eller å fjerne de berørte blodårene helt.
Behandling av venøse leggsår:
Ved venøse leggsår, vil en hjemmesykepleier behandle såret etter gjeldende prosedyrer med tilpassede sårrenseprodukter og sårbandasjer. Det er viktig at pasienten og familien er informert om at behandlingen vil kun lykkes dersom kompresjonsbandasjene brukes som anvist av sykepleier. Det kan oppfattes som en begrensning, men sårhelingen vil bli betydelig forbedret ved opprettholdelse av kompresjonen. Heving av ben og andre forebyggende tiltak er svært viktig for å oppnå rask lukking av sår og for å unngå at venøse leggsår kommer tilbake.
Hva er arterielle sår?
Arterielle leggsår er forårsaket av utilstrekkelig arteriell blodstrøm til de nedre ekstremiteter. Den direkte årsaken til redusert blodtilførsel er arteriosklerose (åreforkalkning) og arteriosklerotisk plakkdannelse, som forårsaker okklusjon. Perifer vaskulær sykdom assosiert med arteriell insuffisiens kan føre til lokal vevsiskemi. Dersom denne tilstanden varer over tid, vil huden på benet bli tynn, med tap av hår, underhud og muskelatrofi, negler blir fortykket, benfargen blir blek og temperaturen i benet går ned, pulsen blir vanskelig å kjenne og smertene øker ved trening eller ved heving av benet.
Behandlingen av arterielle leggsår krever en tverrfaglig tilnærming. Det er nødvendig å sikre tilstrekkelig blodstrøm, som ofte involverer kirurgiske inngrep. Pasienten må oppmuntres til å starte og opprettholde en sunn livsstil, en endring som vil bidra til å forbedre blodgjennomstrømningen.
Risikofaktorer:
- Koronar hjertesykdom
- Tidligere slag eller forbigående iskemisk anfall (TIA)
- Diabetes
- Perifer arteriell sykdom med periodiske kramper i benet
- Fedme og immobilitet
Forebygging:
Livsstilsendring vil bidra til å bedre den perifere blodsirkulasjonen og også forebygge arterielle leggsår hos personer i faresonen.
Slutt å røyke:
Røyking reduserer blodgjennomstrømningen betydelig og er en skjerpende faktor for arterielle leggsår. Det rådes til å slutte å røyke for å forhindre forekomsten av arterielle sår, hvis man er i faresonen, og spesielt hvis man allerede har arterielle sår.
Sunt kosthold og vektreduksjon:
Det er viktig å redusere inntaket av fett og holde kolesterolnivået lavt. Trening så ofte som mulig vil bidra til å bedre blodsirkulasjonen i bena. Litt smerte i bena under trening er normalt. Hvis smerten er tydeligere eller blir sterk, kan det være et tegn på alvorlig innsnevring av arteriene pga. arteriosklerose. Dette må tas opp med en lege.
Ta godt vare på føttene:
- Bruk sko som passer og som ikke er for små
- Hold føttene varme og prøv å unngå fot- og benskader
- Undersøk føtter og ben daglig for eventuelle endringer i farge eller sår under utvikling
- God hudpleie for å unngå hudskader, som kan utvikle seg til sår
Relaterte dokumenter
Har du spørsmål? Ta kontakt med vår produktspesialist:
